Заболеваемость гепатитом С резко сократился у жителей Лондона с ВИЧ

 Британские исследователи опубликовали на прошлой неделе информацию из ретроспективного исследования, которое подтверждает убежденность в том, что вирус гепатита С (HCV) может быть полностью уничтожен у пациентов с ВИЧ в течение следующих 2 лет. 

 Команда представила данные на ежегодной конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям ( CROI 2019 ), показывающие примерно 70% -ное снижение числа случаев инфицирования ВГС с 2013 по 2018 год в популяции более 6000 пациентов с ВИЧ. 

 Субъекты, все мужчины, которые были ВИЧ-инфицированными со средним возрастом 43 года, с высоким риском заражения ВГС, проходили регулярные обследования - и, в некоторых случаях, лечение ВГС благодаря участию в академических исследованиях - в 3 центральных медицинских учреждениях Лондона. центры в течение этого периода времени.

 Но можно ли полностью ликвидировать ВГС к 2021 году? 

 «Это амбициозная цель, но, по нашему мнению, она может быть достигнута благодаря высоким показателям вовлеченности в уход и регулярного скрининга», - говорит Люси Гарви, доктор медицины, консультант по медицине ВИЧ / ГУ в Imperial College Healthcare.  Люси Гарви, доктор медицины

 NHS Trust и ведущий автор исследования, рассказали Contagion ^® . Соединенное Королевство, в частности Лондон, добились больших успехов в диагностике и лечении ВИЧ, и есть надежда, что это может распространиться и на ВГС. 

 «Достижение цели ликвидации, вероятно, потребует дополнительных ресурсов и новых стратегий, поскольку у некоторых пациентов с ВИЧ и гепатитом С возникают дополнительные проблемы со здоровьем и социальные проблемы», - продолжила она. «Кроме того, чтобы избежать возможности повторного заражения леченных людей, вероятно, потребуются стратегии, такие как работа по снижению риска [и] усиление тестирования в более широкой популяции (особенно ВИЧ-отрицательных МСМ) плюс более раннее лечение ВГС - в том числе для повторного заражения». сети передачи с прерываниями

 Исследователи обеспокоены тем, что снижение показателей ВГС среди ВИЧ-позитивных мужчин, наиболее выраженное с 2015 года, приведет к тому, что не будет обеспечен лучший доступ к противовирусным препаратам прямого действия (DAA), которые нужны людям с ВГС. Прямо сейчас, лечение DAA в Англии может быть назначено только людям, у которых был HCV в течение по крайней мере 6 месяцев, который тогда считают хронической инфекцией. По словам доктора Гарви, в европейских руководствах по ВИЧ в настоящее время рекомендуется определять хроническую инфекцию ВГС до 6-месячной отметки с более ранним обследованием, что она и ее команда надеются, что практикующие смогут предложить. Это связано с тем, что люди, коинфицированные ВИЧ и ВГС, могут видеть ухудшение состояния печени, а также смертность из-за других факторов.

 «Прогрессирование значительного заболевания печени у человека в течение 6 месяцев маловероятно при отсутствии других заболеваний, связанных с печенью», - сказала она. «Тем не менее, остается небольшой риск осложнений со стороны печени, дистресса, связанного с диагнозом, а также потенциальной возможности для дальнейшей передачи. Поэтому многие люди стремятся начать лечение при первой же возможности ». 

 Клиницисты, которые видят людей с ВИЧ, должны знать, что этой группе населения, при необходимости, необходим доступ к регулярному тестированию и лечению ВГС. Д-р Гарви также подчеркнул, что люди, которым грозит риск заражения ВГС, должны получить консультации о том, как лучше всего этого избежать, а также поддержку на протяжении всего процесса.

 Хотя в этот раз исследователи сосредоточились на мужчинах с ВИЧ, будущие исследования не будут такими ограниченными. «Мы планируем отслеживать распространенность и заболеваемость гепатитом С у всех мужчин и женщин с ВИЧ в ближайшие годы, чтобы отслеживать наши успехи в достижении целей по ликвидации 2021 года», - сказал д-р Гарви. 

 Исследование «Падение заболеваемости ВГС у ВИЧ-инфицированных МСМ в Лондоне после более широкого доступа к терапии DAA» было представлено в устной абстрактной сессии в среду, 6 марта 2019 года, в CROI 2019 в Сиэтле, штат Вашингтон.